آقای ۶۷ ساله با خارش و تنگی نفس | گزارش صبحگاهی

گزارش صبحگاهی (morning report) از سنت‌های قدیمی در آموزش پزشکی بوده و در طی آن، اطلاعات یک بیمار که اخیراً در بیمارستان بستری شده، توسط فراگیران به اعضای هیئت علمی و دیگر فراگیران ارائه شده و راجع به آن بیمار بحث می‌شود.

به سراغ یک بیمار از برنامهٔ خواندن گزارش‌های صبحگاهی مجلهٔ نیوانگلند برویم.

ما در این مجموعه، اطلاعات اصلی بیمار را ترجمه نمی‌کنیم که تمرینی هم باشد برای خواندن به زبان انگلیسی. البته اگر کلمهٔ دشواری در اطلاعات بیمار داشته باشد، توضیحش خواهیم داد.

Reason for presentation: itching and shortness of breath

Part 1: The Patient’s Story

History of Present Illness:

A 67-year-old man with metastatic tonsillar squamous cell carcinoma, cardiomyopathy, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) presented to the emergency department with itching on his back and shortness of breath. He came to the oncology clinic earlier that day to receive a chemotherapy infusion. A few minutes into the treatment, his back started to itch, and the infusion was stopped. Shortly afterward, he started feeling short of breath. The shortness of breath progressively worsened, prompting transfer to the emergency department. Before coming to the clinic, the patient had felt well, with no fevers, chills, rashes, flushing, chest pain, wheezing, dyspnea, or abdominal pain.

در مورد کلمات دشوار متن فوق و باکس زیر

کلمه prompt چندین معنی دارد که در این‌جا به عنوان فعل به معنای موجب شدن و واداشتن است.

در باکس زیر، کلمهٔ carpenter به معنای نجار است.

فعل abstain وجود دارد که به معنای پرهیز کردن است و معمولاً برای یک عادت، فعالیت، غذای ناسالم، الکل و موارد مشابه به کار می‌رود.

هم‌چنین وین‌یارد جزیره‌ای در نزدیکی ایالت ماساچوست است.

بقیهٔ اطلاعات در مورد شرح حال را می‌توانید در باکس زیر ببینید:

دقت کنید همین‌جا دو نکتهٔ ظریف برای یادگیری نیز وجود دارد. نخست ارتباط HPV با سرطان‌های SCC است و دومی بهتر شدن عملکرد قلب پس از ترک الکل در کسی که کاردیومیوپاتی الکلی دارد.

تمرین ۱

اگر شما پزشک این فرد بودید، چه سؤال‌های دیگری را در شرح حال می‌پرسیدید و در معاینه به دنبال چه چیزی می‌گشتید؟

برای دیدن ادامهٔ کیس که به زودی گذاشته می‌شود، نیاز هست پاسخ خود را ثبت کرده باشید. هم‌چنین تا زمان ثبت پاسخ خود، نمی‌توانید پاسخ دوستان‌تان را مشاهده کنید.

سؤال‌هایی برای بازنمایی مسئله و تشخیص افتراقی نوشتن

Q1: Does the patient have any active symptoms or has he had recent exacerbations of his COPD or cardiomyopathy?

Rationale for question: This question helps evaluate whether sequelae or exacerbations of the patient’s chronic conditions could be contributing to his current respiratory symptoms.

When evaluating for poorly controlled COPD, it is important to consider frequency of albuterol inhaler use, daytime wheezing or dyspnea, and nocturnal awakenings or symptoms.

When evaluating for heart failure symptoms, orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea, and lower extremity edema should be queried.

Answer: At baseline, the patient has dyspnea with exertion when walking short distances but does not use supplemental oxygen. Before this presentation, he had not used his albuterol inhaler and did not have any wheezing, nocturnal dyspnea, or lower extremity swelling.

در مورد تفاوت سالبوتامول و آلبوترول

سالبوتامول و آلبوترول یک دارو هستند. سالبوتامول نام غیراختصاصی بین‌المللی (international nonproprietary name) دارو است و آلبوترول نام غیراختصاصی رایج در آمریکا (United States Adopted Names).

در ایران نام سالبوتامول رایج است.

در مورد کلمات دشوار متن فوق

فعل query به معنای پرس و جو کردن است؛ معمولاً وقتی که می‌خواهیم ببینیم موردی صحت دارد یا خیر.

تمرین ۳

برای شما – نه به شکل کلی – چه نکاتی در این کیس پررنگ بود و چه درسی برای شما داشت؟

برای امتیاز دهی به این مطلب، لطفا وارد شوید: برای ورود کلیک کنید