انتظار داریم که حرکت از بیمار به سمت بیماری، با شرح حال و معاینه فیزیکی شروع شده و از طریق استدلال بالینی به یک تشخیص پزشکی اولیه برسیم و سپس تست‌ها را برای تأیید یا رد تشخیص ارسال کنیم. هر چند که مسیرِ واقعیِ رسیدن به تشخیص، بسیاری از اوقات طبق انتظار ما پیش نمی‌رود […]
منظور از Likelihood Ratio یا نسبت درست‌نمایی چیست؟ ادامه‌ی مطلب
بعید است که روزانه در بیمارستان عبارت استدلالِ بالینی به گوش یک دانشجو نخورد. حتی اگر آن را به شکل مستقیم نشنود، معادل‌های رسمی و غیررسمی آن مثل «این تشخیص به او نمی‌خورد» یا «به نظرم فلان است» را مرتباً می‌شنود. چه می‌شود که این عبارات را به کار می‌بریم؟ چطور به این نتایج می‌رسیم؟
استدلال بالینی چیست؟ ادامه‌ی مطلب
دستگاه پالس اکسیمتر امروزی در دهه ۱۹۷۰ میلادی معرفی شده است و ما روزانه در درمانگاه‌ها، اتاق عمل، اورژانس و بخش‌ها از آن استفاده می‌کنیم. استفاده از پالس اکسیمتری آن چنان رایج شده است که از آن به عنوان علامت حیاتی پنجم (fifth vital sign) نام برده می‌شود. اما رایج بودن و استفاده‌ی زیاد، دلیلی
پالس اکسیمتری | اندازه گیری اشباع هموگلوبین از اکسیژن ادامه‌ی مطلب
اسهال (diarrhea) و استفراغ (vomiting) دو شکایت آزار دهنده و شایع هستند که درصد قابل توجهی از مراجعان به پزشکان عمومی و درمانگاه‌های سرپایی را شامل می‌شود. وظیفه ما پزشکان علاوه بر درمان این علامت‌ها که عمدتاً عللی خودمحدود شونده (self-limited) و کم‌خطر دارند، شناسایی علل خطرناک و تهدید‌کننده حیات است. در این مسیر، گرفتن
گرفتن شرح حال از بیمار با شکایت اسهال یا استفراغ ادامه‌ی مطلب
بعضی‌ها از استتوسکوپ دفاع کرده و بعضی دیگر جای آن را در موزه می‌دانند. برخی با افتخار استتوسکوپ را به دور گردن‌شان انداخته و برخی دیگر سمع ریه و کلاً معاینه را مهم تلقی نمی‌کنند. اگرچه این درس در مورد اهمیت معاینه نیست؛ اما حداقل دو دلیل مهم وجود دارد که هنوز استتوسکوپ و بلد
سمع ریه و صداهای ریوی | معاینه ریه ادامه‌ی مطلب
چهل و شش سال داشت و در این چهل و شش سال به یاد نداشت که چندان به پزشک مراجعه کرده باشد. اما چهل و شش روز اخیر بود که درد کمر امانش را بریده بود. کم غذا می‌خورد. نه این‌که بخواهد و نتواند؛ بلکه اشتها نداشت. لباس‌هایش در همین چهل و شش روز برایش
شکایات و علائم سرشتی یا Constitutional | تعریف تب و خستگی و دیگر علائم ادامه‌ی مطلب
مریم تقریباً شش سال است به طور مستمر با درد شکم دست و پنجه نرم می‌کند. قریب به یک سال است که درد شدیدتر شده و فعالیت‌های معمول زندگی او را مختل کرده است. تعداد پزشکانی که او را ویزیت کرده‌اند از مجموع انگشتان دستش بیشتر شده است. بارها بررسی شده است و آزمایشات مختلفی
گرفتن شرح حال بیماری | هنر یافتن و روایت سیگنال‌ها ادامه‌ی مطلب
درد قفسه سینه دارم. احساس می‌کنم کسی قفسه سینه من را فشار می‌دهد. انگار یک وزنه روی سینه‌ام گذاشته‌اند. احساس سنگین بودن در سینه دارم. یک حس بدی در قفسه سینه من وجود دارد. احساس ناخوشی در سینه دارم. در این ناحیه احساس سوزش می‌کنم. موارد فوق شکایت‌های شایعی هستند که ما همه آن‌ها را
گرفتن شرح حال از بیمار با شکایت درد قفسه سینه ادامه‌ی مطلب
پزشکان عاشق برچسب‌گذاری هستند. با توجه به میزان دانشی که در ذهن‌شان است، هر کدام تعدادی برچسب در ذهن دارند که دلشان می‌خواهد آن را به بیمار بچسبانند و فرد را در یک دسته‌ی بیماری مشخص قرار دهند: سیروز در زمینه‌ی هپاتیت بی، اختلال شخصیت پارانوئید، بهجت، پرتس، گلوکوم، سکته‌ی مغزی و فشار خون بالا.
اهمیت معاینه بالینی در عصر پاراکلینیک ادامه‌ی مطلب
فرض کنید فردی پنجاه ساله با درد قفسه‌ی سینه که به شکل حاد شروع شده، به اورژانس مراجعه کرده است. هیچ اطلاعات دیگری از او ندارید. احتمال این‌که دردش به خاطر پنومونی باشد، چقدر است؟ همین‌جا باید واژه‌ی احتمال (Probability) را تعریف کنیم. احتمال یعنی وقوع یک رویداد، چقدر قابل انتظار است؟ ما پیوسته در
احتمال یک بیماری پیش و پس از انجام تست تشخیصی ادامه‌ی مطلب
