قدم به قدم تا تشخیص کبد چرب

در ابتدا از شیوع بالا و اهمیت کبد چرب گفتیم، سپس آن را تعریف کردیم و بعد هم معیارهای تشخیصی آن را جزء به جزء توضیح دادیم.

در نوشته‌ی پیش رو می‌خواهیم قدم به قدم نحوه ارزیابی MASLD را شرح بدهیم. این که اصلاً کی شک بکنیم فرد MASLD دارد و آن را از این نظر بررسی کنیم و این که چه تست‌هایی برای رد علت‌های ثانویه درخواست بدهیم.

چه زمانی شک بکنیم فرد MASLD دارد؟

هر کدام از موارد زیر وجود داشت، باید به وجود MASLD شک بکنیم:

گزارش مبنی بر کبد چرب در سونوگرافی (که معمولاً به علت دیگری درخواست شده است)؛
بالا بودن میزان آنزیم‌های کبدی (معمولاً ALT به تنهایی یا همراه با AST) بدون این که علت واضحی برایش وجود داشته باشد؛
وجود دو یا بیشتر ریسک فاکتور متابولیک (مثل چاقی، دیس‌لیپیدمی، پره‌دیابت یا دیابت نوع ۲، هایپرتنشن)؛
وجود MASLD cirrhosis در بستگان درجه یک.

درباره مورد چهارم بهتر است این را بدانیم که معمولاً سیروز‌هایی که علت ایجادش MASLD بوده است، برچسب کریپتوژنیک دریافت می‌کنند. به شکل کلی دو علت شایع سیروز کریپتوژنیک، MASLD و هپاتیت خود ایمنی است.

از این رو، همین که متوجه شدیم سیروزی که در بستگان درجه یک گزارش شده، در نتیجه‌ی هپاتیت‌های ویروسی نبوده است، کافی است که شک کنیم احتمالاً MASLD cirrhosis مطرح بوده است.