گزارش صبحگاهی (morning report) از سنتهای قدیمی در آموزش پزشکی بوده و در طی آن، اطلاعات یک بیمار که اخیراً در بیمارستان بستری شده، توسط فراگیران به اعضای هیئت علمی و دیگر فراگیران ارائه شده و راجع به آن بیمار بحث میشود.
به سراغ یک بیمار از برنامهٔ خواندن گزارشهای صبحگاهی مجلهٔ نیوانگلند برویم.
ما در این مجموعه، اطلاعات اصلی بیمار را ترجمه نمیکنیم که تمرینی هم باشد برای خواندن به زبان انگلیسی. البته اگر کلمهٔ دشواری در اطلاعات بیمار داشته باشد، توضیحش خواهیم داد.
Reason for presentation: fatigue and abdominal pain
Part 1: The Patient’s Story
History of Present Illness
A 59-year-old man with a history of nephrolithiasis presented to a primary care clinic with fatigue, intermittent upper abdominal pain, and cognitive difficulties.
His symptoms began 2 years ago, prompting an evaluation that led to a diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD). Despite treatment with omeprazole, the abdominal pain only occasionally improved.
Over time, he experienced frequent constipation, with bowel movements occurring approximately once every 2 days. During the past year, his fatigue worsened, and he also had a persistent sensation of mental fog.
He reported increasing difficulty following multistep instructions and episodes of forgetfulness, which ultimately led him to seek medical evaluation. He reported no fevers, chest pain, vomiting, or diarrhea.
Additional information about the patient is provided in Box 1.
The data obtained thus far define the problem as a 59-year-old man with a two-year history of fatigue, epigastric pain unresponsive to acid-suppressive therapy, constipation, and progressive cognitive difficulty, in the setting of nephrolithiasis.
The tempo and combination of symptoms are concerning for a systemic metabolic process rather than an isolated gastrointestinal disorder.
A more refined representation of the problem will help generate a list of hypotheses and can be obtained by performing a focused physical examination and by asking pivotal questions.
تمرین ۱
برای کامل کردن شرح حال این بیمار، به چه سؤالات دیگری فکر میکنید؟ در معاینهٔ فیزیکی به دنبال چه یافتههایی میگردید؟
چه تشخیصهای افتراقی برای این بیمار در ذهن شما است؟ به چه آزمایشی برای تأییدش نیاز دارید؟
پس از تأیید دیدگاه شما، ادامهٔ کیس برایتان نمایش داده خواهد شد.
برای امتیاز دهی به این مطلب، لطفا وارد شوید: برای ورود کلیک کنید