-
تجویز نالوکسان در مسمومیت با اپیوئیدها
بیشتر بخوانید: تجویز نالوکسان در مسمومیت با اپیوئیدهاعصر پنج‌شنبه است و به عنوان اینترن کودکان در اتاق پزشک نشسته‌ام. بیمارستان پس از هفته‌ای شلوغ پنجشنبه‌ای آرام را می‌گذراند. ناگهان صدای جیغ و گریه می‌شنوم و به بیرون می‌روم. کودکی روی دستان مادرش است و توسط پرستاران به داخل اتاق احیا هدایت می‌شود. با گریه می‌گوید: از ظهر خوابیده است و بیدار نمی‌شود.…
-
انسداد روده باریک – پاتوفیزیولوژی، اتیولوژی و سمیولوژی
بیشتر بخوانید: انسداد روده باریک – پاتوفیزیولوژی، اتیولوژی و سمیولوژیبواسیر شایع است و اذیت می‌کند؛ اما بعید است که باعث مرگ و میر بشود. پارگی خودبه‌خودی روده باریک می‌تواند بکشد؛ ولی شایع نیست. انسداد روده باریک اما، هم شایع است و هم می‌تواند بکشد. شناختن این دسته از بیماری‌های شایع کشنده برای هر کسی که می‌خواهد کار بالینی انجام بدهد، واجب است. انسداد روده…
-
لوسمی پرومیلوسیتیک حاد – این گاو وحشی رام شدنی است
بیشتر بخوانید: لوسمی پرومیلوسیتیک حاد – این گاو وحشی رام شدنی استدانشجویان و پزشکان، عمدتاً از وارد شدن به مباحث لوسمی حاد (Acute Leukemia) پرهیز می‌کنند. تعداد بی‌شماری دارو با اسم‌های جدید، تعداد زیادتری جهش با اسم‌های غریب، یادآوری خاطرات دردناک از دوران تحصیل از این بیماران، گیج‌کننده بودن تقسیم‌بندی‌ها و این فکر که لوسمی‌ها برای هماتولوژیست است، دانشجویان را از این مبحث دور می‌کند. مدرسه‌ی…
-
تعریف اسید و باز و ثابت تفکیک اسید و مفهوم واحد اکی والان
بیشتر بخوانید: تعریف اسید و باز و ثابت تفکیک اسید و مفهوم واحد اکی والانتمام بحث اسید و باز، در مورد یون هیدروژن است. هر کسی که آن را در محیط آزاد بکند، اسید است و هر کس که آن را دریافت بکند، باز. بحثی که می‌خواهیم در این درس آن را به شکل کامل بررسی کنیم. ۱. تعریف اسید اسید (Acid) ماده‌ای است که می‌تواند یون هیدروژن آزاد بکند. محتویات معده…
-
تریاک، شیره، سوخته و دیگر مشتقات آن
بیشتر بخوانید: تریاک، شیره، سوخته و دیگر مشتقات آنهلن، دختر زئوس، در داخل شرابی که می‌نوشیدند، یک داروی جادویی می‌ریزد. دارویی که همه‌ی اندوه‌ها را ببرد و همه‌ی بیماری‌ها را به فراموشی بسپارد. دارویی غم‌زدا که نامش ناپنتی (Nepenthe) بود. ناپنتی در یونانی یعنی رها از غم (Free from Sorrow). برخی از صاحب‌نظران معتقدند که این دارو همان تریاک بود. ماده‌ای که در…
-
تشخیص و درمان سرماخوردگی در کودکان – سهل ممتنع
بیشتر بخوانید: تشخیص و درمان سرماخوردگی در کودکان – سهل ممتنعبرخی مباحث در پزشکی شاید ظاهراً ساده باشند اما اگر بخواهیم آن‌ها را اصولی یاد بگیریم و بر پایه یافته‌های علمی درمان کنیم، می‌بینیم که چندان هم ساده نیستند. یکی از این مباحثِ سهل ممتنع، سرماخوردگی است. تعریف و تشخیص سرماخوردگی (Common Cold) یک عفونت ویروسی حاد در مجاری تنفسی فوقانی است که علائم آن…
-
اهمیت معاینه بالینی در عصر پاراکلینیک
بیشتر بخوانید: اهمیت معاینه بالینی در عصر پاراکلینیکپزشکان عاشق برچسب‌گذاری هستند. با توجه به میزان دانشی که در ذهن‌شان است، هر کدام تعدادی برچسب در ذهن دارند که دلشان می‌خواهد آن را به بیمار بچسبانند و فرد را در یک دسته‌ی بیماری مشخص قرار دهند: سیروز در زمینه‌ی هپاتیت بی، اختلال شخصیت پارانوئید، بهجت، پرتس، گلوکوم، سکته‌ی مغزی و فشار خون بالا.…
-
احتمال یک بیماری پیش و پس از انجام تست تشخیصی
بیشتر بخوانید: احتمال یک بیماری پیش و پس از انجام تست تشخیصیفرض کنید فردی پنجاه ساله با درد قفسه‌ی سینه که به شکل حاد شروع شده، به اورژانس مراجعه کرده است. هیچ اطلاعات دیگری از او ندارید. احتمال این‌که دردش به خاطر پنومونی باشد، چقدر است؟ همین‌جا باید واژه‌ی احتمال (Probability) را تعریف کنیم. احتمال یعنی وقوع یک رویداد، چقدر قابل انتظار است؟ ما پیوسته در…
-
برتن (باد) رز – معلم بزرگ، نفرولوژیست و سازنده آپتودیت
بیشتر بخوانید: برتن (باد) رز – معلم بزرگ، نفرولوژیست و سازنده آپتودیترز: شما به چه تخصصی از پزشکی علاقه دارید؟ساکس: بیماری‌های عفونی. رز: بیماری‌های عفونی را کمتر از بقیه‌ی تخصص‌ها دوست دارم. بیش از حد حفظی است. تخصص‌هایی از پزشکی را ترجیح می‌دهم که بتوان با درک فیزیولوژی پایه به تشخیص رسید. [با لبخند] مثل نفرولوژی.ساکس: می‌شود جوابم را عوض کنم؟ رز: [بلند می‌خندد] دیگر خیلی…
-
علائم بالینی هایپوکالمی و تغییرات نوار قلب در کمبود پتاسیم
بیشتر بخوانید: علائم بالینی هایپوکالمی و تغییرات نوار قلب در کمبود پتاسیمبه نظر می‌رسد عمده‌ی افراد کادر درمان در بیمارستان‌ها، به علائم هایپرکالمی و تغییرات نوار قلب پتاسیم بالا مثل موج تی نوک‌تیز و بلند حساس هستند و به دنبال آن‌ها می‌گردند. این موضوع عالی است؛ اما فراموش نکنیم که خطر هایپوکالمی اگر بیشتر از هایپرکالمی نباشد، کمتر نیست. باید حواسمان به علامت‌های این اختلال الکترولیتی…