درد | علل کشنده‌ و تهدیدکننده عضو

درد به عنوان یک علامت هشدار دهنده‌ی آسیب قریب الوقوع یا واقعی عمل می‌کند و یک سرنخ تشخیصی حیاتی برای ما پزشکان است.

درد در واقع شایع ترین علامتی است که بیماران برای آن به دنبال مراقبت های پزشکی هستند و بخش عمده‌ی مراجعان به اورژانس‌ها و درمانگاه‌ها را درد شکم، درد قفسه سینه، درد کمر، درد گردن، درد دست و پا و هم‌چنین سردرد تشکیل می‌دهند.

در شرایط اورژانس و شلوغی بخش‌ها، لزوماً نمی‌توانیم اتیولوژی اصلی درد را پیدا کنیم، اما باید آن موارد کشنده و اتیولوژی‌های تهدید‌کننده‌ی عضو را به خاطر داشته باشیم و do-not-miss diagnosis را از قلم نیندازیم.

برای همین لازم دانستیم فهرستی از این علت‌های کشنده یا تهدید‌کننده‌ی عضو، که معمولاً خود را به صورت درد نشان می‌دهند، تهیه کنیم که با مرور همیشگی آن‌ها و در ذهن داشتنشان و هم‌چنین انجام اقدامات تشخیصی و درمانی فوری برای رد کردن یا تأیید آن‌ها، بیمار را از دست ندهیم.

بعد از رد کردن این اورژانس‌هاست که می‌توانیم با آرامش خاطر بیشتر اقدامات بعدی را انجام دهیم.

این فهرست به مرور زمان ویرایش می‌شود و هرکدام به نوشته‌های مربوطه در مدرسه پزشکی لینک می‌شوند تا به راحتی به آن‌ها دسترسی داشته باشید.

سردرد

• انواع خونریزی
• عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی (CNS infections)
• افزایش فشار داخل جمجمه (increased intracranial pressure)
  • اختلالات الکترولیتی
  • ضایعه فضاگیر
  • دیگر علل مثل هایپرتنشن داخل جمجمه‌ای ایدیوپاتیک (IIH)
• مسمومیت با کربن مونوکسید (CO poisoning)
• آرتریت تمپورال (temporal arteritis)
• گلوکوم زاویه بسته حاد (acute closed angle glucoma)
• دایسکشن شریان‌ کاروتید یا مهره‌ای (carotid or vertebral arteries dissection)
• ترومبوز سینوس وریدی مغزی (cerebral venous sinus thrombosis)
• انسفالوپاتی ناشی از فشار خون بالا (hypertensive encephalopathy)
• اکلامپسی و پره‌ اکلامپسی
• عفونت‌های گوش، حلق و بینی و چشم، شامل موکورمایکوزیس و اوتیت خارجی بدخیم

درد قفسه سینه

• سندرم کرونری حاد (acute coronary syndrome or ACS)
  • سندرم کرونری حاد | چهره‌های غیرمعمول
• تامپوناد قلبی (cardiac tamponade)
• آریتمی قلبی (cardiac arrythima)
• دایسکشن آئورت (aortic dissection)
• آنوریسم آئورت سینه‌ای (thoracic aortic aneurysm)
• آمبولی ریه (pulmonary embolism)
  • رویکرد تشخیصی در آمبولی ریه (PTE) | مقلد بزرگ
  • درمان آمبولی ریه (PTE) | ضد انعقاد یا ترومبولیز؟
• نوموتوراکس فشاری
• سوراخ شدن مری و مدیاستینیت
• خونریزی ریوی شامل خونریزی آلوئولار منتشر (diffuse alveolar hemorrhage)
• پنومونی کسب شده از جامعه یا community acquired pneumonia (CAP)
  • پنومونی یا ذات الریه – فرمانده لشکر مرگ
  • پنومونی چیست؟ | تعریف، طبقه‌بندی و اصول کلی تشخیص
  • شرح حال و معاینه فیزیکی در بیمار پنومونی
• اندوکاردیت یا میوکاردیت

درد کمر و گردن

• اسپوندیلودیسکیت (spondylodiskitis)
• شکستگی
• آنوریسم و دایسکشن آئورت (aortic aneurysm or dissection)
• فشار آمدن به نخاع (spinal cord compression)
  • بیرون زدگی دیسک (disc herniation)
  • ضایعه فضاگیر (space-occupying lesion)
  • تغییرات دژنراتیو (degenerative changes) و علل دیگر

درد اندام

• فاشئیت نکروزان (necrotizing fasciitis)
• ترومبوز شریانی (arterial thrombosis)
• ترومبوز ورید عمقی (deep vein thrombosis یا DVT)
• شکستگی
• آرتریت سپتیک (septic arthritis)
• سندرم کمپارتمان (compartment syndrome)
• گزیدگی‌ها شامل عقرب، مار و عنکبوت

درد شکم

• آنوریسم آئورت شکمی (abdominal aortic aneurysm)
• دایسکشن آئورت (aortic dissection)
• ایسکمی مزانتر (mesenteric ischemia)
• سوراخ شدن احشاء و یا پریتونیت (hollow viscus perforation and/or peritonitis)
• آپاندیسیت (appendicitis)
• آبسه داخل شکمی (intra-abdominal abscess)
  • دیورتیکولیت، کبد، کلیه، ژنیتال و عضله پسواس
• هپاتیت حاد (acute hepatitis)
• سپسیس با منشأ مجاری صفرای
• پارگی طحال (splenic rupture)
• پانکراتیت نکروزان (necrotizing pancreatitis)
• سپسیس با منشأ مجاری ادراری
• گانگرن فورنیر (Fournier gangrene)
• توکسیک مگاکولون (toxic megacolon)
• سندرم شوک سپتیک (septic shock syndrome)
• انتروکولیت نوتروپنیک (typhlitis)
• کیست تخمدان هموراژیک پاره‌ شده (ruptured hemorrhagic ovarian cyst)
• پیچ خوردگی تخمدان (ovarian torsion)
• حاملگی اکتوپیک (ectopic pregnancy یا EP)
• عوارض بارداری
  • دکولمان جفت (placental abruption)
  • باقی ماندن بقایای جفت که منجر به سپسیس یا سندرم شوک سپتیک شود
  • عوارض ختم بارداری (سقط با روش‌های غیرایمن)
  • پارگی رحم (uterine rupture)
  • پره اکلامپسی، اکلامپسی و سندرم HELLP
  • کبد چرب حاد حاملگی (acute fatty liver of pregnancy یا AFLD)
• پریتونیت باکتریال خودبه‌خودی (spontaneous bacterial peritonitis یا SBP)
• نارسایی حاد آدرنال (acute adrenal insufficiency)
• اورمی (uremia)
• کتواسیدوز دیابتی (diabetic ketoacidosis)
• مالاریا (malaria)
• همولیز حاد (acute hemolysis)
• گزیدگی‌ها شامل عقرب، مار و عنکبوت
• پیچ‌خوردگی بیضه (testicular torsion)
• آنافیلاکسی و آنژیوادم (anaphylaxis or angioedema)
• هایپرکلسمی (hypercalcemia)
• تیروتوکسیکوز (thyrotoxicosis)
• فئوکروموسایتوم (pheochromocytoma)

تمرین درس

---

ترتیبی که مدرسه‌ پزشکی برای مطالعه‌ی مجموعه درس‌ «درد» پیشنهاد می‌دهد، به صورت زیر است:

برای امتیاز دهی به این مطلب، لطفا وارد شوید: برای ورود کلیک کنید